カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第21回精神保健福祉相談援助の基盤

問33精神保健福祉士 第21回

33 / 163問
平成30年度2019年

次のうち，F精神保健福祉士がとったアプローチとして，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Eさん（27歳，男性）は菓子職人として働いていたが，度重なる残業がストレスとなり，23歳の時に不眠が生じ，また幻聴も始まったため精神科病院を受診した。統合失調症と診断され3か月の入院の後，精神科デイケアに通院して4年が経過している。ある日，Eさんは，デイケアの仲間が働き始めたことに刺激を受け，「自分もどうしても働きたい」と担当の精神保健福祉士に相談した。そこで，公共職業安定所（ハローワーク）の精神障害者雇用トータルサポーターであるF精神保健福祉士を紹介され，面談することとなった。「調子がいい時と悪い時がある。病気のことは内緒にして働いたこともあったが，うまくいかなかった」と話したEさんは，F精神保健福祉士から将来について聞かれ，「子どもの頃から物作りが好きだった。菓子職人になったけど，思うとおりにはならなかった。今はデザインの仕事をして人を幸せにしたい」と語った。F精神保健福祉士は，就職への強い希望と意欲がEさんの強みだと感じた。F精神保健福祉士は，Eさんの症状は安定していないが，多職種で協力し一般就労に結び付けたいと考えた。そこでEさんの了承の下，主治医，担当の精神保健福祉士，Eさんが最近利用するようになった地域活動支援センターの職員と連絡を取り，1週間後に本人同席の上で今後の就労支援の方向性を話し合うための会議を開催した。話合いでは，デザイン関連につながる仕事を探すこと，障害年金の受給と合わせることで短時間労働でも経済的な自立を目指せることなどが確認された。F精神保健福祉士はこれらの条件に合う企業をいくつか訪問し，Eさんのことを紹介した。すると，就職後もF精神保健福祉士を中心としたチームが職場訪問すること，困り事などの相談や調整を継続することを条件に受入れを承諾してくれる企業を見付けることができた。働き方についてもEさんと会社，さらにF精神保健福祉士が話し合い，週3日，1日4時間から働くことになった。Eさんは職場の理解の下，継続して半年間働いている。今では週4日に日数を増やすことも考えている。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。F精神保健福祉士は、症状が安定しないEさんの「どうしても働きたい」「デザインの仕事をして人を幸せにしたい」という思いを強みと捉えた。Eさんの了承を得て本人同席の会議を開き、希望に沿った仕事を探し、職場の理解を得て働き方を一緒に決めている。本人が自らの力を発揮し、環境を変えながら社会参加を進められるよう支えるのは、エンパワメントアプローチの考え方である。だから3が正しい。

  • 1のフェミニストアプローチは、女性が受けてきた抑圧や性別による不平等に注目して支援するもので、事例の中心ではない。
  • 2のジェネラリストアプローチは、ミクロからマクロまでを一体的に捉える統合的な実践の枠組みで、本人の強みと力を引き出すという事例の特徴を表すには広すぎる。
  • 4のナラティブアプローチは、本人が語る物語を聴き、問題にとらわれた物語を別の物語に書き換えていくもの。
  • 5のクライシスアプローチは、危機に直面した人に短期間で集中的に介入するもので、事例は危機の場面ではない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」。法令の規定ではない。

KEY POINT
本人の希望と意欲を強みとして捉え、力を引き出して社会参加を支えるのがエンパワメントアプローチ。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問33（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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