カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第21回精神保健福祉相談援助の基盤

問34精神保健福祉士 第21回

34 / 163問
平成30年度2019年

次の記述のうち，この会議におけるF精神保健福祉士の最初の提案として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Eさん（27歳，男性）は菓子職人として働いていたが，度重なる残業がストレスとなり，23歳の時に不眠が生じ，また幻聴も始まったため精神科病院を受診した。統合失調症と診断され3か月の入院の後，精神科デイケアに通院して4年が経過している。ある日，Eさんは，デイケアの仲間が働き始めたことに刺激を受け，「自分もどうしても働きたい」と担当の精神保健福祉士に相談した。そこで，公共職業安定所（ハローワーク）の精神障害者雇用トータルサポーターであるF精神保健福祉士を紹介され，面談することとなった。「調子がいい時と悪い時がある。病気のことは内緒にして働いたこともあったが，うまくいかなかった」と話したEさんは，F精神保健福祉士から将来について聞かれ，「子どもの頃から物作りが好きだった。菓子職人になったけど，思うとおりにはならなかった。今はデザインの仕事をして人を幸せにしたい」と語った。F精神保健福祉士は，就職への強い希望と意欲がEさんの強みだと感じた。F精神保健福祉士は，Eさんの症状は安定していないが，多職種で協力し一般就労に結び付けたいと考えた。そこでEさんの了承の下，主治医，担当の精神保健福祉士，Eさんが最近利用するようになった地域活動支援センターの職員と連絡を取り，1週間後に本人同席の上で今後の就労支援の方向性を話し合うための会議を開催した。話合いでは，デザイン関連につながる仕事を探すこと，障害年金の受給と合わせることで短時間労働でも経済的な自立を目指せることなどが確認された。F精神保健福祉士はこれらの条件に合う企業をいくつか訪問し，Eさんのことを紹介した。すると，就職後もF精神保健福祉士を中心としたチームが職場訪問すること，困り事などの相談や調整を継続することを条件に受入れを承諾してくれる企業を見付けることができた。働き方についてもEさんと会社，さらにF精神保健福祉士が話し合い，週3日，1日4時間から働くことになった。Eさんは職場の理解の下，継続して半年間働いている。今では週4日に日数を増やすことも考えている。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。この会議は、Eさんの就労支援の方向性を本人同席で話し合う場。最初に本人の思いを語ってもらうと、支援者はEさんが何を望んでいるのかを同じ出発点として共有でき、その後の話合いも本人の希望を軸に進められる。Eさんにはデザインの仕事で人を幸せにしたいという希望があり、F精神保健福祉士はそれを強みと見ている。だから4が正しい。

  • 1は、本人の思いを聞く前に方向性を決めようとすると、支援者の判断が先に立ってしまう。
  • 2は、症状の情報も必要だが、会議の冒頭を病状の確認から始めると、本人の希望が後回しになる。
  • 3は、Eさんは一般就労を望んでおり、福祉的就労を前提にした提案は本人の希望と合わない。
  • 5は、課題を並べることから始めると、問題点の指摘が中心になり、本人の強みや希望が見えにくくなる。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」（本人主体、自己決定の尊重、ストレングスの視点）。法令の規定ではない。

KEY POINT
本人同席のケア会議は、まず本人に思いや希望を語ってもらい、それを支援の出発点として全員で共有する。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問34（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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