カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第21回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問51精神保健福祉士 第21回

51 / 163問
平成30年度2019年

次の記述のうち，この時にE精神保健福祉士がCさんに話した内容として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Cさん（50歳，女性）は精神科病院に入院している。Cさんは，専門学校在学中に統合失調症を発症し，退院後に中退した。その後は就職をせずに実家で家事手伝いをしながら，同居する姉夫婦の子どもの面倒を見ていた。両親は既に亡くなっている。これまでCさんは何度か入退院を繰り返しており，今回の入院は3年間となっている。現在の症状は安定している。Cさんの病棟に新たにD精神保健福祉士が配置された。D精神保健福祉士は，早速Cさんと面接を行った。担当看護師からCさんは退院に否定的ではないと聞いていたが，面接でCさんは退院したくないと言うばかりであった。不思議に思ったD精神保健福祉士は，姉夫婦と面談したところ，来月には姉の長男が結婚して同居することになっているとのことであった。そのことを外泊時にCさんが知り，それから外泊もしなくなったという。姉夫婦も家族構成の変化や家が狭いことを考えると，Cさんとの同居はできれば避けたいとの意向であった。翌日，D精神保健福祉士は病棟での多職種チームによるカンファレンスに臨み，Cさんへの援助内容について提案した。多職種チームの援助によって退院したCさんは，デイケアに週3日通い始めた。通所当初はメンバーとの交流も少なく，プログラム参加も消極的であった。ある日，就職した元メンバーがデイケアに顔を出し，働く生活について生き生きと話していた。それを聞いたCさんはとても驚き，担当のE精神保健福祉士に，「私なんかなんにもできていないし，とてもあんな人にはなれない」とポツリとつぶやいた。その後，Cさんは少しずつプログラムに参加するようになり，メンバーとの交流も増えていった。処理能力の低さや緩慢な動作がありながらも，6か月後にはミーティングの司会を担当するまでになった。ある時，E精神保健福祉士との面接でCさんは，「この歳だけど，私も一度でいいから会社勤めをしてみたいんです」と語り，就職の意欲を示した。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。Cさんは「一度でいいから会社勤めをしてみたい」と就職への意欲を示した。同じ障害がありながら働いている人から、困難をどう乗り越えたかを聞くことは、働く生活を具体的に思い描き、自分にもできるかもしれないという見通しを持つ助けになる。元メンバーの話がCさんの変化のきっかけになったことからも合う。だから3が正しい。

  • 1は、作業スピードの訓練に話を移すと、Cさんの会社勤めへの思いを受け止めずに、処理能力の低さという弱みに焦点を当てることになる。
  • 2は、「B型なら働ける」と支援者が先に働き方を決めると、会社勤めをしたいという本人の希望を狭めてしまう。
  • 4は、服薬の自己管理を就職の条件にするのは、本人の意欲を後回しにする。
  • 5は、再発の不安を強調して今の生活にとどまるよう勧めるのは、本人の希望を否定する。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（リカバリー、ピアサポート、就労支援）。法令の規定ではない。

KEY POINT
就職を望み始めた人には、同じ障害を持ちながら働く人の経験を聞く場をつくり、希望と見通しを育てる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問51（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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