カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第21回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問50精神保健福祉士 第21回

50 / 163問
平成30年度2019年

次のうち，この時点のCさんにとって必要なデイケアの役割及び機能として，最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Cさん（50歳，女性）は精神科病院に入院している。Cさんは，専門学校在学中に統合失調症を発症し，退院後に中退した。その後は就職をせずに実家で家事手伝いをしながら，同居する姉夫婦の子どもの面倒を見ていた。両親は既に亡くなっている。これまでCさんは何度か入退院を繰り返しており，今回の入院は3年間となっている。現在の症状は安定している。Cさんの病棟に新たにD精神保健福祉士が配置された。D精神保健福祉士は，早速Cさんと面接を行った。担当看護師からCさんは退院に否定的ではないと聞いていたが，面接でCさんは退院したくないと言うばかりであった。不思議に思ったD精神保健福祉士は，姉夫婦と面談したところ，来月には姉の長男が結婚して同居することになっているとのことであった。そのことを外泊時にCさんが知り，それから外泊もしなくなったという。姉夫婦も家族構成の変化や家が狭いことを考えると，Cさんとの同居はできれば避けたいとの意向であった。翌日，D精神保健福祉士は病棟での多職種チームによるカンファレンスに臨み，Cさんへの援助内容について提案した。多職種チームの援助によって退院したCさんは，デイケアに週3日通い始めた。通所当初はメンバーとの交流も少なく，プログラム参加も消極的であった。ある日，就職した元メンバーがデイケアに顔を出し，働く生活について生き生きと話していた。それを聞いたCさんはとても驚き，担当のE精神保健福祉士に，「私なんかなんにもできていないし，とてもあんな人にはなれない」とポツリとつぶやいた。その後，Cさんは少しずつプログラムに参加するようになり，メンバーとの交流も増えていった。処理能力の低さや緩慢な動作がありながらも，6か月後にはミーティングの司会を担当するまでになった。ある時，E精神保健福祉士との面接でCさんは，「この歳だけど，私も一度でいいから会社勤めをしてみたいんです」と語り，就職の意欲を示した。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。Cさんは就職した元メンバーの話を聞いて、「私なんかなんにもできていないし、とてもあんな人にはなれない」とつぶやいた。この時点のCさんに必要なのは、自分にもできるという感覚、つまり自己効力感を取り戻すこと。デイケアでの小さな成功体験や、同じ立場の仲間が活躍する姿は、その回復を支える。実際にCさんはその後プログラムに参加し、司会を担当するまでになった。だから4が正しい。

  • 1の居場所は、デイケアの大事な役割だが、通所を始めたCさんがこの場面で求めているのは安心できる場そのものではない。
  • 2の疾患の回復は医療の目標で、Cさんの症状はすでに安定している。今の課題は病状ではなく自信のなさ。
  • 3の生活リズムの改善もデイケアの役割だが、Cさんのつぶやきが示す課題とは結びつかない。
  • 5の社会的機能の回復は、自己効力感が戻り、活動が広がった先で取り組むもの。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（精神科デイケアの役割、精神科リハビリテーション）。法令の規定ではない。

KEY POINT
「私なんか何もできない」とつぶやく利用者には、デイケアで成功体験を重ね自己効力感を回復させることが要る。
← 問49

「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」の他の問題

「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」200問をまとめて見る →

出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問50（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
試験センターの「過去問題の使用について」に基づき、問題文・選択肢の内容は変えずに掲載しています。元のPDFから文字を起こしているため、ふりがなや改行・字間の空白は省き、英数字の全角・半角や、一部の記号（ハイフン・波ダッシュ・アポストロフィなど）の字形は元のPDFとそろえていない箇所があります。事例問題には、設問のあとに事例を置いたもの、「次の事例を読んで」の前置きや事例中の（問題番号）を省いたもの、その問に関わるところまでで事例を区切ったものがあります。組合せ問題は左右を区切って1行にし、注は問題文の最後に置いています。解説は当サイトが独自に作成したもので、試験センターとは関係ありません。法改正等により、現在では成立しない問題が含まれる場合があります。