問31精神保健福祉士 第23回

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次の記述のうち，D精神保健福祉士がこの時点において行った対応として，適切なものを2つ選びなさい。 〔事例〕D精神保健福祉士は，処方薬への依存のためにU精神科病院の薬物依存症外来に通うEさん（26歳，女性）が減薬を目的に入院したことを契機に担当となった。主治医から話を聞いたり電子カルテの情報を確認したりしたD精神保健福祉士は，Eさんが，幼少期の実母による過酷な虐待や，思春期における性的被害の経験を有していることを把握した。そこで，薬物問題に加え，過去の逆境体験に対する理解や，その体験が現在に及ぼす影響をも視野に入れた支援が必要であると考えた。入院時のEさんは挑発的態度を繰り返しており，病棟スタッフとの信頼関係を築けずにいた。D精神保健福祉士は，過去の体験に基づく強い人間不信や自己否定感が根底にあることを読み取り，温かく落ち着いた関わりを続けた。その結果，Eさんは，主治医とD精神保健福祉士には心を許すようになり，「死にたい」と苦しい胸の内を打ち明けるようにもなった。Eさんは，病棟内のプログラム参加には消極的で，ルール違反ばかり繰り返していた。スタッフに注意されると，暴言を吐いたり自殺をほのめかしたりするので，スタッフの間にはEさんに対するネガティブな感情や不全感が蓄積され，いつしか病棟チーム全体が機能不全に陥りつつあった。そこで，D精神保健福祉士はケアカンファレンスでEさんを取り上げることを提案した。その中で病状や治療方針を共有したり，スタッフがEさんとの関わりの中で受けた傷つきや恐れの気持ちを表出できるよう働きかけたりした。また，相互の役割を確認し，日々の苦労をスタッフ間でねぎらい合えるようにした。その結果，病棟チームにあった刺々しい雰囲気が薄れ，Eさんの言動も徐々に落ち着きをみせるようになった。D精神保健福祉士は，Eさんの退院後の安全な生活を重視するとともに，過去に植え付けられた無力感や自己否定感から解放されることを目標とした。そして，もう一度自分の人生に対するコントロール感を取り戻すために，ストレングスに着目した支援を大切にしたいと考えていた。

1. 1Eさんには内緒で，両親に希死念慮があることを話した。×
2. 2つらくても死んだりしないという約束をEさんから取りつけた。×
3. 3どんなときに死にたくなるかをEさんに尋ねた。○
4. 4人の命がいかに尊いものかをEさんに説明した。×
5. 5Eさんが正直に気持ちを話してくれたことへの感謝を伝えた。○

2つえらぶと、答えと解説が出ます