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カコモンノート›精神保健福祉士›第23回精神保健福祉相談援助の基盤

問34精神保健福祉士 第23回

34 / 163問
令和2年度2021年

スーパービジョンに向け，自分の関わりを振り返った精神保健福祉士（34歳，女性）の記録（事例）を読んで，問題33から問題35までについて答えなさい。 〔事例〕Fさん（32歳，女性）は，私が勤務する精神科病院に18歳から統合失調症で入院していた。私が担当になったのはFさんが22歳の春だった。入院中のFさんは年配者と過ごすことが多かったため，ロールモデルにできる人がおらず自分の将来像を描けないでいた。そのため，同世代である私は会うたびに話しかけ，Fさんの将来について語ってもらった。このことに刺激を受けたFさんは，次第に自分自身の存在を認め，退院を考えるようになった。Fさんが退院したのは28歳の時だった。Fさんは受診時には必ず相談室に顔を見せ，これからの夢を語っていった。私はFさんとの関わりを通し，信頼関係の構築を実感できるようになった。この頃Fさんは，経済的自立をするために働きたいと話していた。私は夢の実現への第一歩として，障害者就業・生活支援センターを紹介し，同行訪問することにした。面接の際Fさんは，「仕事がしたい」と伝えることはできたが，具体的な業種などの説明ができなかった。Fさんは希望する業種の説明ができず落ち込んでいたが，普段は説明できていることや，夢や希望を持ち頑張れていることを伝えた。そして，働きたいという意欲を持っていることはFさんの強みであり，それが自己実現につながることをFさんに説明した。Fさんとの出会いから10年が過ぎ，私は病院から地域活動支援センターに異動し，Fさんと会う機会も減っていた。ある日のこと，Fさんから手紙が届いた。そこには，仕事も生活も順調であること。また，「結婚を前提に付き合っている人がいるが，もし子どもができたらどうすればいいか」と悩みが記されていた。その内容は，結婚や子どもができるかもしれないという将来への希望と，病気を抱えながら育てることへの不安，服薬による胎児への影響を心配しているものであると理解できた。次のうち，この時期のFさんと「私」の関係について，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。手紙が届いたこの時期、Fさんは退院後も10年近く続いた関わりを土台に、結婚や出産という人生の大事な悩みを自分から「私」に打ち明けている。「私」もFさんの意欲を強みとして認め、夢の実現を一緒に考えてきた。どちらかが上に立つのでなく、Fさんの人生の目標に向けて対等に協働する関係で、パートナーシップにあたる。だから4が正しい。

  • 1のアドボカシーは、本人の権利を守り、本人に代わって主張する働き。この時期に権利侵害を代弁する場面はない。
  • 2のヘルパー・セラピー原則は、リースマン（Riessman, F.）が示した、人を援助する側がその経験から自分も助けられるという考え方で、セルフヘルプグループの説明に使われる。「私」とFさんの関係を表す言葉ではない。
  • 3のパターナリズムは、本人のためという理由で専門職が本人の意思を問わずに決める関係。Fさんの意思を尊重する関わりとは逆。
  • 5のコンフリクトは、対立や葛藤のこと。二人の関係は対立していない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」（援助関係、パートナーシップ）。法令の規定ではない。

KEY POINT
本人の人生の目標に向けて、支援者と本人が対等な立場で協働する関係をパートナーシップと呼ぶ。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和2年度 問34（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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