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カコモンノート›精神保健福祉士›第23回精神保健福祉相談援助の基盤

問33精神保健福祉士 第23回

33 / 163問
令和2年度2021年

スーパービジョンに向け，自分の関わりを振り返った精神保健福祉士（34歳，女性）の記録（事例）を読んで，問題33から問題35までについて答えなさい。 〔事例〕Fさん（32歳，女性）は，私が勤務する精神科病院に18歳から統合失調症で入院していた。私が担当になったのはFさんが22歳の春だった。入院中のFさんは年配者と過ごすことが多かったため，ロールモデルにできる人がおらず自分の将来像を描けないでいた。そのため，同世代である私は会うたびに話しかけ，Fさんの将来について語ってもらった。このことに刺激を受けたFさんは，次第に自分自身の存在を認め，退院を考えるようになった。Fさんが退院したのは28歳の時だった。Fさんは受診時には必ず相談室に顔を見せ，これからの夢を語っていった。私はFさんとの関わりを通し，信頼関係の構築を実感できるようになった。この頃Fさんは，経済的自立をするために働きたいと話していた。私は夢の実現への第一歩として，障害者就業・生活支援センターを紹介し，同行訪問することにした。面接の際Fさんは，「仕事がしたい」と伝えることはできたが，具体的な業種などの説明ができなかった。Fさんは希望する業種の説明ができず落ち込んでいたが，普段は説明できていることや，夢や希望を持ち頑張れていることを伝えた。そして，働きたいという意欲を持っていることはFさんの強みであり，それが自己実現につながることをFさんに説明した。Fさんとの出会いから10年が過ぎ，私は病院から地域活動支援センターに異動し，Fさんと会う機会も減っていた。ある日のこと，Fさんから手紙が届いた。そこには，仕事も生活も順調であること。また，「結婚を前提に付き合っている人がいるが，もし子どもができたらどうすればいいか」と悩みが記されていた。その内容は，結婚や子どもができるかもしれないという将来への希望と，病気を抱えながら育てることへの不安，服薬による胎児への影響を心配しているものであると理解できた。次のうち，この時点で「私」がFさんとの関わりの際に支援目標として意識したこととして，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1。セルフエスティーム（自尊感情）は、自分には価値があると感じ、自分を大切に思える感覚である。将来像を描けずにいたFさんに、「私」は会うたびに話しかけて将来を語ってもらい、Fさんは自分の存在を認めて退院を考えるようになった。面接でうまく説明できず落ち込んだときも、普段はできていることや、夢を持って頑張れていることを伝え、働きたい意欲を強みとして返している。一貫して自尊感情を高めることを目標にしている。だから1が正しい。

  • 2の服薬の自己管理は、この時点の関わりでは話題になっていない。
  • 3のストレスに対処する技術を身につける働きかけも、この時点では行っていない。
  • 4の社会生活技能の向上（SSTなど）も、事例の関わりの中心ではない。
  • 5の権利を主張する能力の向上（セルフアドボカシー）も、この時点の関わりとは合わない。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」。法令の規定ではない。

KEY POINT
できていることや意欲を強みとして伝え、自分の存在を認められるよう支える関わりはセルフエスティームの向上をめざす。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和2年度 問33（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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