問51精神保健福祉士 第24回

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次の記述のうち，この話合いの場で提案されたKさん及びL君への支援の方針として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕P市に住むKさん（30歳，女性）は，学生時代に通院していた精神科病院をL君（5歳，男児）と共に受診した。診察に際してM精神保健福祉士がインテーク面接を行った。Kさんは，「5年前に結婚し，すぐにLを出産したが，2年半前に離婚した。働きながらLを育ててきたが，3か月程前から不眠が続き，仕事に行けなくなり，先月，突然解雇を言い渡された。もう生きていてもしょうがない」とうつろな表情で話した。M精神保健福祉士は，Kさんの来院をねぎらい，傾聴した。同時に，Kさんの手首に巻かれたハンカチから血がにじんでいることや，L君は5歳児にしては小さく痩せていること，不衛生な身なりで表情が乏しいことが気になった。（問題49）診察の結果，Kさんには自傷行為が認められ，希死念慮が強く，入院治療が必要と判断された。当初Kさんは，「身寄りもなく，Lを残して入院できないしお金もない」と入院に同意しなかった。しかし，主治医より入院の必要性について説明され，M精神保健福祉士がL君への支援と，経済的な支援について説明すると，ほっとした表情を浮かべ入院に同意した。Kさんの入院と同時に，L君は一時保護となった。入院後，KさんはM精神保健福祉士との面談で，「酒飲みの父親は私に頻繁に暴力を振るったが，母親は助けてくれなかった」「離婚した夫も，酒を飲むと私とLに暴力を振るった」「離婚後，Lを厳しく叱り，世話をできないことが続いた。気付くとリストカットを繰り返していた」と語った。M精神保健福祉士は，誰にも相談できずに苦しんできたKさんに寄り添い，傾聴した。（問題50）一時保護所のA児童福祉司（精神保健福祉士）は，L君が声かけにほとんど反応せず，言語発達の遅れがみられるため，P市と連携してL君の養育環境の整備を開始した。M精神保健福祉士は，Kさん及び主治医，A児童福祉司と共にKさんの退院後の生活について話し合う場を設けた。A児童福祉司が，母親と暮らすことを希望するL君の意向を伝えると，Kさんは，「退院してLと一緒に暮らしたいが自信がない」と語った。

1. 1L君の発達支援のために，居宅訪問型児童発達支援を利用する。×
2. 2L君の安全確保のために，里親制度を活用する。×
3. 3Kさん親子の経済的安定のために，就職活動を開始する。×
4. 4Kさん親子をいつでも支援できるように，関係機関との連携体制を構築する。○
5. 5Kさんが過去の体験に向き合えるように，入院治療の継続を調整する。×

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