問8精神保健福祉士 第26回
8 / 163問令和5年度2024年
Ｄさん（38歳，男性）は，不眠を主訴に精神科クリニックを受診した。医師が不眠の理由を尋ねると，「常に誰かに後を付けられている。道を行く全ての人が，自分のことを話している。自分を狙っている組織がある」と訴えた。診察の結果，Ｄさんは，統合失調症と診断され，薬物療法を含む治療が開始された。その後来院した時，Ｄさんは精神科クリニックのＥ精神保健福祉士に，「組織の人がそこに来ている気がする。どう思いますか」と心配そうに確認を求めてきた。 次の記述のうち，Ｅ精神保健福祉士から，Ｄさんに対する声かけとして，適切なものを2つ選びなさい。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3。妄想は本人にとって確信であり、否定や説得では変わらない。精神保健福祉士は妄想の内容の正否には踏み込まず、不安で苦しい気持ちに共感して受け止める（2）。そのうえで、症状にかかわる心配は治療を担う主治医に伝えるよう促し、治療につなぐ（3）。だから2と3が正しい。
- 1は、「間違っています」と頭ごなしに否定すると、本人は分かってもらえないと感じ、信頼関係が崩れる。
- 4は、組織の詳細を尋ねると、妄想の内容に関心を向けて広げることになり、妄想を強めるおそれがある。
- 5は、論理的に説明して説得しようとしても妄想は訂正できず、かえって対立を生む。
根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神疾患とその治療」（統合失調症の患者への関わり）。法令の規定ではない。
KEY POINT
妄想は否定も肯定もせず内容を掘り下げずに、つらさに共感し、症状の心配は主治医へつなぐ。「精神疾患とその治療」の他の問題
- 第26回 問7次の記述のうち，注意欠如・多動症（ＡＤＨＤ）の症状として，適切なものを1つ選びなさい。
- 第26回 問9次の記述のうち，精神分析療法として，正しいものを1つ選びなさい。
- 第26回 問6Ｃさん（26歳，男性）は，仕事上のささいなミスを上司に注意されてから，職場の雰囲気が変わったように感じ，漠然とした不安を抱くようになった。通勤の時の風景も…
- 第26回 問10次の記述のうち，入院中の行動制限に関し，「精神保健福祉法」に基づく厚生労働大臣が定める基準として，正しいものを2つ選びなさい。 （注）「精神保健福祉法」と…
- 第26回 問5Ｂさん（28歳，女性）は，数年前から，紙幣に誰かの血液が付着しているかもしれないという考えにとらわれて，紙幣に直接触れることができない。やむを得ず触れた後…
- 第26回 問4Ａさん（74歳，女性）は，2年前に母親が亡くなった頃からふさぎ込むようになり，物忘れが徐々に目立ってきた。物忘れは，ついさっきのことを忘れることが多く，本…
出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和5年度 問8（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
試験センターの「過去問題の使用について」に基づき、問題文・選択肢の内容は変えずに掲載しています。元のPDFから文字を起こしているため、ふりがなや改行・字間の空白は省き、英数字の全角・半角や、一部の記号（ハイフン・波ダッシュ・アポストロフィなど）の字形は元のPDFとそろえていない箇所があります。事例問題には、設問のあとに事例を置いたもの、「次の事例を読んで」の前置きや事例中の（問題番号）を省いたもの、その問に関わるところまでで事例を区切ったものがあります。組合せ問題は左右を区切って1行にし、注は問題文の最後に置いています。解説は当サイトが独自に作成したもので、試験センターとは関係ありません。法改正等により、現在では成立しない問題が含まれる場合があります。
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