問182薬剤師 第101回
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65歳男性。慢性閉塞性肺疾患の既往歴あり。数年前から労作時に息切れ、動悸を覚えるようになった。数日前から風邪様症状が出現し、夜間咳嗽、喀痰とともに起坐呼吸の状態となった。 身体所見：身長 172cm、体重 69kg、血圧 140/85mmHg、脈拍 108/分（不整）、頸静脈怒張、収縮期雑音、下肢の浮腫著明。 検査所見：BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）716pg/mL（基準値 18.4pg/mL以下）。 胸部Ｘ線写真：心胸郭比（CTR）71.5％、心電図：心房細動と左室肥大。 この患者に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき治療薬として適切でないものはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。起坐呼吸、頸静脈怒張、下肢浮腫、BNP高値、心胸郭比の拡大から、心房細動を伴う心不全の増悪と考えられます。うっ血にはループ利尿薬のフロセミド、急性心不全にはナトリウム利尿ペプチド製剤のカルペリチド、心不全の基礎治療にはACE阻害薬のリシノプリルが使われ、いずれも提案できます。4のメキシレチンはNaチャネル遮断薬で心室性不整脈に用い、この患者の心不全の治療薬ではありません。5のリキシセナチドはGLP‑1受容体作動薬で2型糖尿病の薬であり、糖尿病の記載が無い本症例には不要です。
KEY POINT
心不全増悪＝利尿薬・カルペリチド・ACE阻害薬「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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