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問198薬剤師 第101回

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第101回

77歳女性。以下の処方箋を持って薬局を訪れた。患者の話から、最近、ものが飲み込みにくいとのことであった。 （処方） ニフェジピン徐放錠（24時間持続）20mg１回１錠（１日 1錠） １日１回朝食後 14日分粉砕 この処方に関する疑義照会として適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。24時間持続型の徐放錠を粉砕すると放出を制御する仕組みが壊れ、薬が一度に吸収されて急な血圧低下や頻脈を起こし、効果も1日持続しません。飲み込みにくい患者には、徐放性を保ったまま服用できるニフェジピンの持効性細粒に変更し、朝夕に分けて投与するのが適切です。1の簡易懸濁法も錠剤を崩壊させるので徐放性が失われます。2や3の舌下投与は急激な降圧を起こすため避けます。4のカプセルは速放性の製剤で、1日1回では効果が続きません。

KEY POINT
徐放錠は粉砕不可→持効性細粒などへの剤形変更を提案
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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