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カコモンノート›薬剤師›第101回実務

問200薬剤師 第101回

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第101回

60歳女性。身長 150cm、体重 45kg。めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害を主訴として受診し、入院することとなった。入院時に病室を訪問した薬剤師が持参薬を確認したところ、下記の薬剤を日ごろ欠かさず服用していたことが分かった。入院時の血清クレアチニン値 1.5mg/dL、BUN29mg/dL、AST25IU/L、ALT30IU/L、PT‑INR2.0、空腹時血糖値 40mg/dLであった。 薬剤師はこの女性の主訴の原因として、服用中の薬物の副作用を疑った。最も可能性の高い薬物はどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

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正答 1

解説

正解は1です。空腹時血糖値40mg/dLの低血糖があり、めまい・冷汗・意識障害はその症状と合います。持参薬のうちシベンゾリンは副作用に低血糖があり、主に腎臓から排泄される薬です。この患者は小柄な60歳女性で血清クレアチニン値が1.5mg/dLと腎機能の低下がうかがえ、シベンゾリンが蓄積して低血糖を起こしたと考えられます。ベラパミルは徐脈や便秘、ワルファリンは出血、ロキソプロフェンは胃腸障害や腎障害が代表的な副作用で、テプレノンは胃粘膜保護薬です。

KEY POINT
シベンゾリン＝低血糖の副作用・腎排泄→腎機能低下で蓄積
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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