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問229薬剤師 第101回

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第101回

56歳女性。パーキンソン病及び慢性胃炎で治療中のため、保険薬局に処方箋を持参した。処方１を継続服用していたが、振戦が改善されないため、本日より処方２が追加された。薬剤師は服薬指導の際に、患者にチーズを食べすぎないように指導した。 （処方１） レボドパ 250mg・カルビドパ配合錠　１回１錠（１日３錠） １日３回朝昼夕食後 14日分 ファモチジン錠 20mg　１回１錠（１日２錠） １日２回朝夕食後 14日分 (処方 2) セレギリン塩酸塩口腔内崩壊錠 2.5mg１回１錠（１日１錠） １日１回朝食後 14日分 チーズ中の成分が問題となる理由として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。チラミンは本来、腸管や肝臓のMAOで分解されます。処方2のセレギリンがMAOを阻害すると、チラミンが分解されずに体内に入り、ノルアドレナリンの放出を促して血圧上昇を起こすおそれがあります。つまり「薬が、食品成分を代謝する酵素を阻害する」向きの相互作用です。2と3は食品成分が薬の代謝酵素に影響するという逆向きの説明です。1の胃炎の悪化や4の吸収阻害、6の酵素誘導も、チーズを控える理由には当たりません。

KEY POINT
薬がチラミン分解酵素MAOを阻害→チラミンが蓄積
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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