カコモンノート
カコモンノート›薬剤師›第101回実務

問274薬剤師 第101回

274 / 345問
第101回

54歳女性。２年前に高血圧及びうっ血性心不全と診断され、以下の処方による薬物治療を受け、状態は安定していた。 昨日、食欲不振と吐き気を訴え受診し、緊急入院となった。ジゴキシンの血中濃度を測定したところ、2.2ng/mLであった。持参薬確認のため薬剤師が面談したところ、鼻水が出て喉が痛いなど風邪気味の症状のため１週間前に近医を受診し、そこで処方された薬を服用しているとのことであった。 （処方） ジゴキシン錠 0.25mg１回１錠（１日１錠） リシノプリル錠 10mg１回１錠（１日１錠） １日１回朝食後 28日分 患者がこの１週間に服用していた薬物として最も可能性の高いのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。ジゴキシン血中濃度2.2 ng/mLは高く、食欲不振や吐き気はジゴキシン中毒の症状と考えられます。風邪症状で処方されうる薬のうち、クラリスロマイシンはP-糖タンパク質を阻害してジゴキシンの排泄を抑え、腸内細菌によるジゴキシンの不活化も減らすため、血中濃度を上げます。4のリファンピシンはP-糖タンパク質を誘導し、逆に濃度を下げる方向に働きます。1のアセトアミノフェン、3のセフジニル、5のレボフロキサシンは、この濃度上昇の原因として典型的ではありません。

KEY POINT
クラリスロマイシン＝P-gp阻害＋腸内細菌抑制→ジゴキシン上昇
← 問273

「実務」の他の問題

「実務」950問をまとめて見る →

出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。