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問275薬剤師 第101回

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第101回

54歳女性。２年前に高血圧及びうっ血性心不全と診断され、以下の処方による薬物治療を受け、状態は安定していた。 昨日、食欲不振と吐き気を訴え受診し、緊急入院となった。ジゴキシンの血中濃度を測定したところ、2.2ng/mLであった。持参薬確認のため薬剤師が面談したところ、鼻水が出て喉が痛いなど風邪気味の症状のため１週間前に近医を受診し、そこで処方された薬を服用しているとのことであった。 （処方） ジゴキシン錠 0.25mg１回１錠（１日１錠） リシノプリル錠 10mg１回１錠（１日１錠） １日１回朝食後 28日分 この患者で起きている相互作用として可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。ジゴキシンは大部分が代謝されずに排泄され、その排泄にP-糖タンパク質が関わります。クラリスロマイシンがP-糖タンパク質を阻害すると排泄が減り、血中濃度が上がります。また、一部の患者では腸内細菌がジゴキシンを不活化しており、抗菌薬で腸内細菌叢が変わると不活化が減って体内に入る量が増えます。1と3はリシノプリルについての記述で、ジゴキシン中毒の説明になりません。2のCYP3A4による代謝促進は、濃度上昇とは逆の方向です。

KEY POINT
ジゴキシン上昇＝P-gpによる排泄抑制＋腸内細菌の不活化抑制
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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