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問273薬剤師 第101回

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第101回

58歳男性。本態性高血圧症及び狭心症に対して外来で薬物治療を受けていたが、急に症状が悪化したため入院となった。薬剤師が面談し、薬物の使用状況等について尋ねたところ、めまいや、一過性の意識障害などの症状が現れることが時々あったため、最近になって自己判断で服薬を止めていたことが判明した。 服薬中止のきっかけとなった症状は、この患者が最近摂取し始めた食品あるいは一般用医薬品との相互作用に起因すると考えられた。摂取していた可能性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。グレープフルーツジュースに含まれるフラノクマリン類が小腸のCYP3A4を阻害し、ニフェジピンの初回通過効果が減って血中濃度が上がります。その結果、降圧作用が強く出て、めまいや一過性の意識障害につながったと考えられます。5のセントジョーンズワートは逆にCYP3A4を誘導し、効果を弱める方向に働きます。1の牛乳、2の鉄製剤、3のアルミニウム含有制酸剤はテトラサイクリン系やニューキノロン系などとキレートを作る組合せで、ニフェジピンの作用増強は起こしません。

KEY POINT
GFJ＝小腸CYP3A4阻害→Ca拮抗薬の血中濃度上昇・過度の降圧
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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