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問308薬剤師 第101回

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第101回

62歳男性。切除不能の再発直腸がんに対して、カペシタビンとオキサリプラチン併用化学療法を開始することになった。外来化学療法室の薬剤師は、男性には循環器内科の受診歴があり、以下の薬剤を服用中であることを確認した。 メチルジゴキシン錠 0.1mg１回１錠（１日 1回）朝食後 ワルファリンＫ錠 1mg　１回２錠（１日 1回）朝食後 カンデサルタン錠 4mg　１回１錠（１日 1回）朝食後 薬剤師は以下の検査データを確認した。化学療法の開始に伴う相互作用による重篤な副作用を回避するため、定期的にモニタリングすべき検査データとして、特に重要なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。カペシタビンは体内で5-FUに変わり、ワルファリンの代謝（CYP2C9）を妨げて作用を強めます。併用すると出血につながるため、PT−INR値を定期的に測って用量を調整する必要があり、添付文書でも警告されています。白血球数の低下は化学療法そのものの副作用で、相互作用によるものではありません。血清カリウム値はカンデサルタンで注意する項目ですが、今回の抗がん薬との相互作用の指標ではありません。

KEY POINT
カペシタビン＋ワルファリン→作用増強・出血＝PT−INRを監視
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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