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問307薬剤師 第101回

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第101回

64歳男性。BMI28.5。糖尿病で近医に通院中であった。全身倦怠感を訴え、浮腫も認められたため精査目的で入院となった。入院時の持参薬と検査データは以下の通りである。 （持参薬） グリメピリド錠１mg　１回２錠（１日 1回）朝食後 ロサルタンＫ錠 50mg　１回１錠（１日 1回）朝食後 メトホルミン塩酸塩錠 250mg　１回２錠（１日３回）朝昼夕食後 プラバスタチンNa錠 10mg　１回１錠（１日 1回）夕食後 （検査データ） BUN49.8mg/dL、血清クレアチニン 4.38mg/dL、血圧 152/93mmHg、Hb8.5g/dL、Alb2.7g/dL、Na140mEq/L、K4.9mEq/L、空腹時血糖 224mg/dL、 HbA1c7.1％、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL‑C）99mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL‑C）48mg/dL、トリグリセリド（TG） 120mg/dL、尿タンパク（3＋） この患者は、ある臓器の障害により浮腫を生じていたが、その後、同じ臓器の障害による貧血を生じた。この貧血の機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。この患者は腎機能障害（血清クレアチニン高値、尿タンパク）による浮腫があり、同じ腎臓の障害で貧血（Hb 8.5 g/dL）が起きています。エリスロポエチンは主に腎臓で産生され赤血球の産生を促すホルモンなので、腎障害で分泌が減ると腎性貧血になります。1のトランスフェリンは主に肝臓で作られる鉄の輸送タンパク質です。4の内因子は胃から分泌され、不足するとビタミンB₁₂の吸収が低下して悪性貧血になります。2と5は腎性貧血の主な機序ではありません。

KEY POINT
腎性貧血＝腎臓のエリスロポエチン分泌低下
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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