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問305薬剤師 第101回

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第101回

64歳男性。BMI28.5。糖尿病で近医に通院中であった。全身倦怠感を訴え、浮腫も認められたため精査目的で入院となった。入院時の持参薬と検査データは以下の通りである。 （持参薬） グリメピリド錠１mg　１回２錠（１日 1回）朝食後 ロサルタンＫ錠 50mg　１回１錠（１日 1回）朝食後 メトホルミン塩酸塩錠 250mg　１回２錠（１日３回）朝昼夕食後 プラバスタチンNa錠 10mg　１回１錠（１日 1回）夕食後 （検査データ） BUN49.8mg/dL、血清クレアチニン 4.38mg/dL、血圧 152/93mmHg、Hb8.5g/dL、Alb2.7g/dL、Na140mEq/L、K4.9mEq/L、空腹時血糖 224mg/dL、 HbA1c7.1％、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL‑C）99mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL‑C）48mg/dL、トリグリセリド（TG） 120mg/dL、尿タンパク（3＋） 検査データに基づいて、薬剤師は薬物治療のアセスメントを行った。以下の検査データのうち、正常値の範囲に入っていないのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・2

解説

正解は1と2です。HbA1c 7.1％は基準範囲を上回っており、血糖コントロールが不十分です。血圧152/93 mmHgも高血圧の範囲で、腎障害のある糖尿病患者では特にしっかりした管理が求められます。3のLDL-C 99 mg/dLと5のTG 120 mg/dLは基準範囲内です。4の血清カリウム4.9 mEq/Lも基準範囲内ですが上限に近く、腎機能の低下とロサルタン服用があるため、今後の上昇に注意が必要です。

KEY POINT
基準外＝HbA1c高値と高血圧、Kは腎障害＋ARBで上昇に注意
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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