カコモンノート

問221薬剤師 第102回

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第102回

22歳女性。統合失調症のため病院の精神科へ通院している。母親が薬局を訪れ、「娘が薬を時々飲み忘れて、症状が安定しないことから、リスペリドン持効性懸濁注射液を注射された。」と薬剤師に伝えた。また、母親は下記の処方箋を見て、注射剤と同じ薬物が内服薬としても処方されていることに疑問をもち、今後の薬物治療について薬剤師に質問した。 (処方) リスペリドン錠2mg1回1錠(1日2錠) 1日2回朝夕食後 21日分 なお、リスペリドン持効性懸濁注射液の添付文書には、次の2つのグラフが掲載されている(一部改変)。 統合失調症では、様々な神経伝達物質との関連が示唆されている。神経伝達物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・5

解説

正解は2と5です。ドパミンはMAOによる酸化的脱アミノ化と、COMTによるカテコールの水酸基のO‑メチル化を受けて代謝され、ホモバニリン酸になります(2)。グルタミン酸受容体には、NMDA型・AMPA型などのイオンチャネル型と、Gタンパク質共役の代謝調節型があります(5)。1:生合成の順は逆で、ドパミンが水酸化されてノルアドレナリンになります。3:セロトニンの原料はトリプトファンです。4:アスパラギン酸のアミノ基を受け取るのは2‑オキソグルタル酸で、それがグルタミン酸になります。図のグラフはこの問の判断には使いません。

KEY POINT
ドパミン代謝=MAO+COMT、セロトニンはトリプトファン由来
出典:厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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