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問227薬剤師 第102回

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第102回

65歳女性。慢性腎不全にて通院治療中。最近、時々腰が痛くなり、寝付きも良くないので、整形外科を受診した。骨粗しょう症と診断され、処方箋を薬局に持参した。 （処方１） ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg　１回１錠（１日１錠） アルファカルシドールカプセル 0.5μg１回１カプセル（１日１カプセル） １日１回朝食後 14日分 （処方２） ジクロフェナクNa錠 25mg　１回１錠 痛い時 ５回分（５錠） アルファカルシドールカプセルはビタミンD製剤である。ビタミンDの代謝反応のうち、慢性腎不全の患者において低下しているのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。ビタミンDは肝臓で25位、腎臓で1α位が水酸化されて活性型の1α,25-(OH)₂ビタミンDになります。慢性腎不全では腎臓での1α位の水酸化が低下するため、活性型が不足します。すでに1α位が水酸化されているアルファカルシドールは、肝臓で25位が水酸化されれば活性型になるので、腎機能が落ちた患者にも使えます。7-デヒドロコレステロールの開環は皮膚で紫外線によって起こる反応で、腎機能の低下とは直接関係しません。

KEY POINT
腎不全→腎での1α位水酸化が低下→アルファカルシドールで補う
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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