問226薬剤師 第102回
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65歳女性。慢性腎不全にて通院治療中。最近、時々腰が痛くなり、寝付きも良くないので、整形外科を受診した。骨粗しょう症と診断され、処方箋を薬局に持参した。 （処方１） ラロキシフェン塩酸塩錠 60mg １回１錠（１日１錠） アルファカルシドールカプセル 0.5μg１回１カプセル（１日１カプセル） １日１回朝食後 14日分 （処方２） ジクロフェナクNa錠 25mg １回１錠 痛い時 ５回分（５錠） 上記の処方内容に関する服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。ジクロフェナクはNSAIDsで胃腸障害を起こしやすいため、空腹時を避けて服用するよう伝えます。アルファカルシドールは腸管からのカルシウム吸収を高めるので、カルシウムのサプリメントを重ねると高カルシウム血症のおそれがあり、事前の相談を促します。服用後に横にならない指導はビスホスホネート製剤のもので、ラロキシフェン（SERM）には当たらないため1は誤りです。カフェインで効果が増す組み合わせではなく3も誤り、自己判断での中止を認める5も不適切です。
KEY POINT
活性型ビタミンD＋Caサプリ＝高Ca血症に注意。NSAIDs＝空腹時を避ける「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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