問251薬剤師 第102回
251 / 345問第102回
72歳男性。腎実質性高血圧症で循環器内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 循環器内科 （処方１） エホニジピン塩酸塩エタノール付加物錠 20mg １回１錠（１日１錠） イミダプリル塩酸塩錠 5mg １回１錠（１日１錠） １日１回 朝食後 28日分 お薬手帳で併用薬を確認したところ、他の医療機関（消化器内科）で処方された以下の薬を服用中であった。患者は消化器内科の薬について、循環器内科の医師に伝えていないとのことであった。薬剤師として処方医（循環器内科）に併用薬の情報提供と処方内容の確認が必要と考えた。 前問の「生じる可能性が最も高い事象」の発現機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。前問の事象は高カリウム血症です。ACE阻害薬はアンジオテンシンIIの生成を、ARBはAT₁受容体を抑えるため、副腎皮質からのアルドステロン分泌が低下し、腎臓でのK⁺の排泄が減ります。1のL型Ca²⁺チャネル遮断はエホニジピンの作用、3のH₂受容体遮断は図の処方2にあるラニチジンの作用で、どちらも血清カリウムの上昇にはつながりません。2のD₂受容体遮断は乳房腫脹、5のインスリン分泌抑制は高血糖に関わる機序です。
KEY POINT
RA系抑制→アルドステロン分泌低下→K⁺排泄減少「薬理」の他の問題
- 第102回 問24926歳女性。妊娠 30週。妊娠高血圧症候群で経過観察中、切迫早産のため入院し、以下が処方された。 （処方１） リトドリン塩酸塩注射液（50mg/アンプル …
- 第102回 問25320歳女性。統合失調症と診断され、３ヶ月間、薬物治療が継続されていた。副作用は特にみられなかったが症状が改善されないため、主治医はクロルプロマジン塩酸塩錠…
- 第102回 問25468歳女性。脳梗塞で１ヶ月間入院した後退院し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方） クロピドグレル錠 75mg １回１錠（１日１錠） エナラプリル…
- 第102回 問24753歳男性。尿酸値が高く、３週間前より処方１で治療を開始。その２週間後、尿酸値が改善されなかったので処方２及び処方３が追加となった。 （処方１） フェブキ…
- 第102回 問25765歳男性。COPD（慢性閉塞性肺疾患）治療のため、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 （処方１） インダカテロールマレイン酸塩吸入用カプセル 150μg…
- 第102回 問25936歳女性。乳がん手術後、以下の薬物療法が開始された。 （処方） １）［Ａ］錠 10mg １回２錠（１日２錠） １日１回朝食後 28日分 ２）［Ｂ］注射用…
出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。