問269薬剤師第102回

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第102回

40歳女性。卵巣がんを原発とした多発性骨転移による疼痛があり、以下の処方が出されている。疼痛コントロールは良好であったが、２日前から、突然に我慢できない痛みが１日２〜３回程度出現するようになった。主治医よりレスキュー薬の問い合わせがあった。（処方）オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠 40mg１回１錠（１日２錠）１日２回朝夕食後 14日分オキシコドンの体内動態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠は、肝初回通過効果の回避を目的とした製剤であり、薬物は主に直腸から吸収される。×
2オキシコドンは水溶性が高く、主に能動輸送により消化管から吸収される。×
3母乳のpHは、一般に血漿pHと比較して酸性側にあるため、弱塩基性薬物であるオキシコドンは母乳中に移行しやすい。○
4オキシコドンは、大部分が肝代謝により消失するため、健常人に比べ肝障害のある患者では血中濃度時間曲線下面積が増大する。○
5オキシコドンは、臨床用量の範囲において投与量と血中濃度の関係が非線形性を示すため、治療薬物モニタリング（TDM）を行うことが推奨される。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます

答え合わせ

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 3・4

解説

正解は3と4です。母乳は血漿よりやや酸性なので、弱塩基性のオキシコドンは母乳中でイオン形が増えて血中に戻りにくくなり、母乳へ移行しやすくなります。オキシコドンは主に肝臓のCYP3A4などで代謝されて消失するため、肝障害があるとAUCが増大します。徐放錠は薬物をゆっくり放出させて作用を持続させる経口製剤で、消化管から吸収されるので1は誤りです。能動輸送が主な吸収経路ではないので2も誤り、臨床用量では線形の体内動態を示し、TDMが推奨される薬でもないので5も誤りです。

KEY POINT

弱塩基性薬物＝母乳へ移行しやすい。オキシコドン＝肝代謝で消失

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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［　］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。

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