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問273薬剤師 第102回

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第102回

30歳女性。排尿痛、頻尿の症状があり、近医を受診した。急性単純性膀胱炎と診断され、以下の処方箋を薬局に持参した。薬歴を確認すると、同一の医師より消化性潰瘍治療のためスクラルファート細粒 90％の処方があり、毎食後に服用中であった。 （処方） シプロフロキサシン錠 100mg１回１錠（１日２錠） １日２回朝夕食後 14日分 前問での提案の理由となるシプロフロキサシンとスクラルファートの相互作用の機序として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。スクラルファートはショ糖硫酸エステルのアルミニウム塩で、消化管内でアルミニウムイオンを生じます。ニューキノロン系のシプロフロキサシンは、分子内のカルボキシ基とケト基でこの多価金属イオンと結合し、吸収されにくい難溶性のキレートを作ります。その結果、シプロフロキサシンの吸収量が減り、効果が弱まります。胃内pHの変化、トランスポーターの阻害、血漿タンパク結合の阻害、腎での再吸収の阻害は、この組み合わせの主な機序ではありません。

KEY POINT
キノロン＋多価金属イオン（Al³⁺など）→難溶性キレート→吸収↓
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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