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問271薬剤師 第102回

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第102回

76歳男性。１年ほど前から安静時に手足の震えや硬直が認められ、パーキンソン病と診断された。現在までレボドパ・ベンセラジド配合錠が処方され、症状は改善されている。 ３日前より尿が出にくいという症状が現れたため、泌尿器科を受診し、神経因性膀胱による排尿困難と診断された。本患者に適切でない薬剤はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。ベタネコールはムスカリン受容体を刺激して膀胱の排尿筋を収縮させる薬ですが、コリン作動作用によってパーキンソン症状を悪化させるおそれがあり、パーキンソニズムの患者には禁忌です。1〜4はいずれもアドレナリンα₁受容体遮断薬で、尿道や前立腺の平滑筋を弛緩させて排尿を助けます。ただしパーキンソン病の患者は起立性低血圧を起こしやすく、レボドパでも血圧が下がることがあるため、立ちくらみに注意して使います。

KEY POINT
パーキンソン病＋排尿困難→ベタネコールは禁忌、α₁遮断薬を使う
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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