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問272薬剤師 第102回

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第102回

30歳女性。排尿痛、頻尿の症状があり、近医を受診した。急性単純性膀胱炎と診断され、以下の処方箋を薬局に持参した。薬歴を確認すると、同一の医師より消化性潰瘍治療のためスクラルファート細粒 90％の処方があり、毎食後に服用中であった。 （処方） シプロフロキサシン錠 100mg１回１錠（１日２錠） １日２回朝夕食後 14日分 医師への疑義照会時に提案する内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5

解説

正解は3と5です。スクラルファートはアルミニウムを含み、シプロフロキサシンと消化管内でキレートを作って抗菌薬の吸収を低下させます。対策として、シプロフロキサシンを先に飲み2時間以上あけてからスクラルファートを飲むよう用法を変えるか、アルミニウムを含まないアルギン酸ナトリウムに変更します。ノルフロキサシンも同じニューキノロン系でキレートを作るため1は解決になりません。吸収の低下を増量で補う4も適切ではなく、セフジニルもアルミニウムなどを含む薬で吸収が落ちるため2も不適切です。

KEY POINT
ニューキノロン＋Al・Mg・Fe→キレート。服用時間をずらすか薬を替える
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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