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問274薬剤師 第102回

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第102回

73歳男性。体重 60kg。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）肺炎の治療目的でアルベカシン硫酸塩の投与が開始された。 （処方） 点滴静注　アルベカシン硫酸塩注射液　150mg 生理食塩液　100mL １日１回 30分かけて投与 ７日連日投与 投与開始から３日目に血中アルベカシン濃度の測定依頼があり、測定の結果、トラフ値は 3.5μg/mL、ピーク値（点滴終了 30分後採血）は 15μg/mLであった。 検査値（３日目）：白血球数 9,500/μL、CRP4.8mg/dL、 血清クレアチニン 2.84mg/dL 今後のアルベカシン硫酸塩の処方設計に関する医師への提案として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。アルベカシンはアミノグリコシド系で、効果はピーク値に、腎毒性はトラフ値に関係します。測定ではトラフ値が3.5μg/mLと高く、血清クレアチニンも2.84mg/dLで腎機能が低下しているため、薬が抜けきらず腎障害が進むおそれがあります。一方、ピーク値15μg/mLでは効果に必要な濃度が得られています。そこで1回量は変えずに効果を保ち、投与間隔を延ばしてトラフ値を下げます。1回量を増やす3や、間隔を短くする5はトラフ値をさらに上げてしまいます。

KEY POINT
アミノグリコシド＝ピークで効果、トラフで腎毒性→トラフ高値は間隔を延長
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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