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問267薬剤師 第102回

267 / 345問
第102回

58歳男性。手術不能の直腸がんと診断され、以下に示すレジメンに従った化学療法を施行することとなった。 前問の遺伝子診断の結果、酵素活性の低下を伴う遺伝子型であることが判明した。この患者の治療上、注意すべき内容として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
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正答 4

解説

正解は4です。UGT1A1の活性が低いと、イリノテカンの活性代謝物SN‑38がグルクロン酸抱合されにくくなり、体内に長くとどまります。その結果、好中球減少などの骨髄抑制や下痢といった副作用が強く出やすくなります（4）。SN‑38への活性化はUGT1A1によるものではないため、薬効が弱まるわけではありません（3は誤り）。図のレジメンのベバシズマブは抗体製剤でUGT1A1では代謝されず（1と2）、フルオロウラシルの主な分解酵素はDPD（ジヒドロピリミジン脱水素酵素）です（5と6）。

KEY POINT
UGT1A1活性低下→SN‑38蓄積→好中球減少・下痢が増える
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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