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問324薬剤師 第102回

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第102回

70歳男性。高血圧症で処方１を服用していた。ある日胸部不快感を自覚し、かかりつけのクリニックを受診した。心房細動の疑いがあることから、精査目的で市内の総合病院を紹介され受診したところ、心房細動、心不全と診断され、処方２が追加となった。 処方２に含まれるダビガトランエテキシラートによる重篤な副作用である出血の回避や投与量の調節のために考慮すべき検査項目はどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。図の処方2のダビガトランエテキシラートは、体内で活性体のダビガトランになり、主に腎臓から排泄される直接トロンビン阻害薬です。腎機能が低下すると血中濃度が上がって出血の危険が増すため、血清クレアチニン値などで腎機能を確かめ、投与の可否や用量を判断します。4のPT‑INR値はワルファリンの効果の指標で、ダビガトランの用量調節には使いません。2のAST値は肝機能、3の白血球数は炎症や感染、5の脳性Na利尿ペプチド値は心不全の指標です。

KEY POINT
ダビガトラン＝腎排泄→腎機能で用量判断。PT‑INRはワルファリンの指標
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出典：厚生労働省「第102回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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