問221薬剤師 第103回
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48 歳女性。既往歴乳がん、StageⅠ。 2 年前の術後より再発予防の目的で以下の処方にてホルモン療法を受けている。 （処方） タモキシフェン錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 90 日分 この患者は、最近、精神的に不安定となり、不安発作が頻回になった。本症状の改善のための処方追加を検討するにあたり、タモキシフェンとの併用の観点から問題となる薬物について医師から問い合わせがあった。本症例に対して併用を注意すべき薬物はどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。タモキシフェンは主にCYP2D6によって活性代謝物（エンドキシフェン）に変換され、強い抗エストロゲン作用を示します。パロキセチンはCYP2D6を強く阻害するため、活性代謝物が減って乳がんの再発予防効果が弱まるおそれがあり、併用に注意が必要です。ロラゼパムとロルメタゼパムは主にグルクロン酸抱合で代謝されるベンゾジアゼピン系で、この相互作用の心配は小さい薬です。セチプチリンやミルナシプランも、パロキセチンのような強力なCYP2D6阻害薬としては扱われません。
KEY POINT
タモキシフェンはCYP2D6で活性化→パロキセチン併用で効果↓「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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