問339薬剤師 第103回
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28 歳男性。双極性障害のために炭酸リチウム錠とバルプロ酸ナトリウム徐放錠で治療を行っている。今回、うつ症状の改善がみられないため、主治医よりラモトリギン錠を追加したいと薬剤部に相談があった。 バルプロ酸ナトリウム徐放錠とラモトリギン錠の併用に関する情報提供の内容について適切なのはどれか。1つ選べ。
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正答 3解説
正解は3です。バルプロ酸はラモトリギンのグルクロン酸抱合を阻害するため、併用するとラモトリギンの血中濃度が上がり、半減期が長くなります。血中濃度が急に高くなると皮膚粘膜眼症候群などの重い皮膚障害が起こりやすくなるので、併用時は少ない量を隔日で始めてゆっくり増やします。併用禁忌ではないので1は誤りで、半減期が短くなるとした5は逆です。血中アンモニアの上昇はバルプロ酸自体で注意する副作用で、この併用で特に問題となる点ではなく、血糖値の上昇も併用の注意点ではありません。
KEY POINT
バルプロ酸併用→ラモトリギン濃度↑・半減期延長→隔日で開始「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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