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問340薬剤師 第103回

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第103回

58 歳男性。尿路結石の既往歴あり。健康診断で尿酸値が高いことを指摘され、受診を勧められた。現在は痛風関節炎等の症状は認められないが、近医を受診した。検査の結果、尿酸排泄低下型の高尿酸血症と診断され、薬物治療を行うことになった。 検査データ：尿酸値 9.3 mg/dL、eGFR 23 mL/分/1.73 m²、AST 35 U/L、ALT 33 U/L、LDH 230 U/L、ALP 340 U/L、γ-GTP 65 U/L 本患者の治療に用いられる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。尿酸排泄低下型では尿酸の排泄を促す薬も候補になりますが、この患者は尿路結石の既往があり、eGFR 23と腎機能が大きく低下しています。尿酸排泄促進薬のプロベネシドやベンズブロマロンは尿中の尿酸を増やして結石を起こしやすくし、高度の腎機能障害では効果も期待しにくいため適しません。そこで尿酸の産生を抑えるキサンチンオキシダーゼ阻害薬のフェブキソスタットを選びます。ブコロームは尿酸排泄作用をもつ消炎鎮痛薬、ラスブリカーゼはがん化学療法に伴う高尿酸血症に使う薬です。

KEY POINT
尿路結石・高度腎障害→排泄促進薬を避けフェブキソスタット
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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