問205薬剤師 第104回
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25 歳男性。造血幹細胞移植 6 ヶ月目で移植片対宿主病（GVHD）を発症し、閉塞性細気管支炎と診断されたため、入院し酸素療法を開始した。体温38.2 ℃、動脈血酸素飽和度は 85％、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂） 38 Torr、動脈血 pH 7.4 である。なお、患者は免疫抑制剤としてタクロリムスを服用している。 呼吸器疾患患者の病態を把握するには動脈血酸素分圧（PaO₂）とヘモグロビン酸素飽和度の関係（下図）を理解することが重要である。実線は、正常 pH（7.4）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表し、点線は、低 pH（7.2）血液のヘモグロビン酸素飽和度を表す。また、動脈血酸素飽和度はヘモグロビン酸素飽和度と同じとする。健常者及び前問の患者におけるガス交換や動脈血液ガスに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。 なお、標準大気圧（1.013×10⁵Pa）は上空から地上までに 1 m²あたり約1×10⁴kg の気体が存在している状態である。水銀の密度は 13.5 g/mL である。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・4解説
正解は1と4です。混合気体の各成分の分圧はモル分率に比例するので1は正しいです。PaCO₂が増えるとpHが下がり、図の点線のように同じPaO₂でも飽和度が低くなるので4も正しいです。患者はpH 7.4で飽和度85％なので実線を読むとPaO₂は約60 Torrで、40 Torrなら約60％にとどまり3は誤りです。水銀柱＝1×10⁴ kg/m²÷13.5×10³ kg/m³≒0.74 mで、標準大気圧は760 Torrです（1013はhPaの値）。酸素療法でpHの条件は変わらず、点線には近づかないので5は誤りです。
KEY POINT
分圧∝モル分率、CO₂増・pH低下→同じPaO₂でも飽和度低下「物理」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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