カコモンノート

問220薬剤師 第104回

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第104回

88 歳男性。独居。現在、高血圧症で以下の処方により在宅療養中であり、日中もほとんど寝たきりの生活をしている。 (処方) アムロジピン口腔内崩壊錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 患者は過去に貼付剤による接触性皮膚炎を発症したことがある。また、患者は 1人で服薬できないため、50 歳の一人娘が毎朝出勤前に薬の管理と服薬介助をしている。娘はこれ以上の介護負担は困難だと考え、将来に不安を感じている。医師からは、血液検査結果に異常は認められないが、最近、患者の嚥下能力が低下し始めているので、誤嚥に注意するように言われている。 患者の娘が仕事帰りに薬局に立ち寄り、「誤嚥はどのようにして起こるのですか」と薬剤師に質問した。正常な嚥下及び誤嚥の過程について、下図を用いた薬剤師の説明として正しい組合せはどれか。1つ選べ。なお、下図は、口腔から食道・気管までの断面図である。 A 咽頭口部への移送 B 咽頭喉頭部への移送 C 喉頭蓋による気道の閉鎖 D アへの移送 E イへの移送

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。図では前側の管アが気管、後ろ側の管イが食道です。正常な嚥下では、食塊が咽頭口部へ送られ(A)、喉頭蓋が倒れて気道をふさいだ(C)うえで咽頭喉頭部を通り(B)、後ろ側のイへ入ります(E)。誤嚥では喉頭蓋による閉鎖が起こらないまま、A→Bと進んだ食塊が前側のアへ入ります(D)。1・2は正常な嚥下でCがBより後、3・4は正常な嚥下の行き先がア、6は誤嚥の過程に気道の閉鎖Cが入っている点が誤りです。

KEY POINT
正常な嚥下=喉頭蓋で気道を閉じてから食道へ/誤嚥=閉じずに気管へ

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出典:厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題(第4分冊)(厚生労働省)
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