問221薬剤師 第104回
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88 歳男性。独居。現在、高血圧症で以下の処方により在宅療養中であり、日中もほとんど寝たきりの生活をしている。 （処方） アムロジピン口腔内崩壊錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 患者は過去に貼付剤による接触性皮膚炎を発症したことがある。また、患者は 1人で服薬できないため、50 歳の一人娘が毎朝出勤前に薬の管理と服薬介助をしている。娘はこれ以上の介護負担は困難だと考え、将来に不安を感じている。医師からは、血液検査結果に異常は認められないが、最近、患者の嚥下能力が低下し始めているので、誤嚥に注意するように言われている。 本日の訪問診療で、医師は軽度アルツハイマー型認知症と診断し、薬局に処方提案を依頼した。依頼を受け、薬剤師はアルツハイマー型認知症に適応のある医薬品の用法及び剤形を表のようにまとめた。患者の生活状況、全身状態、疾患などを考慮して、訪問医に追加提案する薬剤として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。表で用法が1日1回なのはドネペジル、リバスチグミン、メマンチンです。娘が介助できるのは毎朝だけなので、1日2回内服のガランタミン（2・3）は合いません。リバスチグミンは貼付剤で、患者に貼付剤による接触性皮膚炎の既往があるため避けます（4）。メマンチンは中等度以上のアルツハイマー型認知症が適応で、軽度の本患者には使えません（5）。ドネペジルは軽度から使え、口腔内崩壊錠は嚥下能力が落ち始めた患者にも服用しやすく、朝のアムロジピンと一緒に介助できます。
KEY POINT
軽度AD・朝1回の介助・貼付剤かぶれ歴＝ドネペジル口腔内崩壊錠「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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