問228薬剤師 第104回
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15 歳女性。身長 150 cm、体重 29 kg。精神的ストレスから最近 6 ヶ月で10 kg の体重減少があり、月経もない。診察の結果、神経性無食欲症（拒食症）と診断された。特に最近 3 週間はほとんど食事を摂っておらず意識障害を生じたため、両親に伴われ来院し、緊急入院となった。入院後も食事に強い拒否を示したため、NST（栄養サポートチーム）の管理下で中心静脈栄養法を行うこととなった。 入院直前のこの患者の栄養状態に関する記述のうち、適切なのはどれか。２つ選べ。15 歳女性の基礎代謝基準値（kcal/kg 体重/日）を 25 とする。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・3解説
正解は2と3です。長く食事をとらずグリコーゲンが尽きると、筋肉などのタンパク質の分解で生じた糖原性アミノ酸から肝臓で糖新生が進みます（2）。脂肪の分解も進み、脂肪酸のβ酸化でできた大量のアセチルCoAから肝臓でケトン体が合成されます（3）。基礎代謝量は基準値×体重で、25 × 29 = 725 kcal/日と、体重の少なさを反映して低い値です（1は誤り）。コレステロールを分解してエネルギーを取り出す経路は無いので4も誤りです。推定エネルギー必要量は 25 × 40 × 1.5 = 1,500 kcal/日で、2,000 kcal/日ではありません（5）。
KEY POINT
飢餓＝糖新生↑・ケトン体↑。推定エネルギー必要量＝基準値×体重×活動度「衛生」の他の問題
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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