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問283薬剤師 第104回

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第104回

66 歳男性。身長 168 cm、体重 51 kg。胃がんによる胃全摘術後に中心静脈栄養法を実施している。糖尿病の既往があり、血糖値上昇が見られたため、インスリンを投与することになった。輸液セットは感染予防のためフィルターを組み込んだ閉鎖回路としている。医師より「インスリンヒト（遺伝子組換え）注射液 100単位/mL を生理食塩液で希釈して 50 単位分調製し、投与する」よう指示があった。看護師から調製したインスリン注射液の投与法について質問があったため、薬剤師は、以下の模式図を書いて説明を行った。 前問の投与法を選択した理由に最も深く関係する事象はどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2です。前問でフィルターより患者側のBから入れたのは、インスリンが輸液フィルターに吸着して、患者に届く量が減るのを避けるためです。図のAから入れると、インスリンはフィルターを通過してしまいます。インスリンは希釈で自己会合が促進されるのではなく、会合体が解離する方向に進みます（1）。シリンジ内壁への吸着（4）はAとBのどちらから入れても同じで、Bを選ぶ理由になりません。輸液成分との相互作用（3）や輸液セット内での分解（5）も、フィルターの前後で投与位置を分ける理由ではありません。

KEY POINT
投与位置をフィルターの下流にする理由＝インスリンのフィルター吸着
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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