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問282薬剤師 第104回

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第104回

66 歳男性。身長 168 cm、体重 51 kg。胃がんによる胃全摘術後に中心静脈栄養法を実施している。糖尿病の既往があり、血糖値上昇が見られたため、インスリンを投与することになった。輸液セットは感染予防のためフィルターを組み込んだ閉鎖回路としている。医師より「インスリンヒト（遺伝子組換え）注射液 100単位/mL を生理食塩液で希釈して 50 単位分調製し、投与する」よう指示があった。看護師から調製したインスリン注射液の投与法について質問があったため、薬剤師は、以下の模式図を書いて説明を行った。 調製したインスリン注射液の投与法として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。図ではAが輸液フィルターより上流（輸液バッグ側）、Bがフィルターより下流（患者側）の側管です。インスリンはフィルターに吸着するので、フィルターを通らないBから入れます。また血糖を安定して管理するには一定の速度で入れ続ける必要があり、シリンジポンプでの持続静注が適します。輸液バッグに添加する（1）とフィルターを通るうえ、インスリンの量を輸液と別に調整できません。Aから入れる（2・3）とフィルターを通り、急速静注（3・5）は持続的な血糖管理に向きません。

KEY POINT
インスリンはフィルターに吸着→フィルターより下流からシリンジポンプで持続
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出典：厚生労働省「第104回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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