問273薬剤師 第104回
273 / 345問36 歳男性。10 年前に双極性障害の診断を受け、処方 1 による治療を行っている。 （処方 1 ） 炭酸リチウム錠 200 mg 1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 1 回 就寝前 28 日分 患者は、10 日前に腰痛により自宅近くの整形外科を受診し、処方 2 の薬剤の服用を開始した。 （処方 2 ） ロキソプロフェン Na 錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 2 日前より下痢や嘔吐が出現し、今朝、ふらつきと発語困難を生じたため、緊急搬送された。リチウムの血清中濃度は、2.2 mEq/L（血中濃度 1.8 mEq/L に相当）と測定された。薬剤師が残薬を確認したところ、指示どおりの服薬状況であった。 緊急搬送時でのこの患者におけるリチウムの全身クリアランス（L/hr）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、計算には血中濃度を用い、測定したリチウム濃度は定常状態における平均濃度であるものとする。また、リチウムのバイオアベイラビリティは 100％とし、炭酸リチウム（Li₂CO₃）の分子量は 73.9 である。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2解説
正解は2です。1日量は200 mg × 3錠 = 600 mgで、Li₂CO₃ 1分子にLi⁺が2個含まれるので、Li⁺は 600 ÷ 73.9 × 2 ≒ 16.2 mEq/日です。定常状態では CL = 投与速度 ÷ 平均濃度 なので、CL = 16.2 ÷ 1.8 ≒ 9.0 L/日、時間あたりに直すと 9.0 ÷ 24 ≒ 0.38 L/hr となります。5の9.0は日単位のまま、4の4.5と1の0.19はLi⁺が2個あることを見落とした値（日単位・時間単位）です。
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