問223薬剤師 第105回
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72 歳男性。Ａ病院の泌尿器科及びＢ病院の循環器科を受診している。Ａ病院において、侵襲危険度の高い経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）実施のため、泌尿器科医師から、現在服用中の薬を確認し、術前中止薬の有無を調査するよう、Ａ病院の入退院支援センター担当の薬剤師に依頼があった。 患者が持参したお薬手帳の内容、患者へのインタビューなどから、患者の服用薬が判明した。 処方されている抗血栓薬を服用した患者にみられる血液凝固・線溶系の変化として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2・4解説
正解は2と4です。図の服用薬のうち抗血栓薬はリバーロキサバンで、活性化第Ⅹ因子（Xa）を直接阻害します。Xaはプロトロンビンをトロンビンに変える酵素なので、トロンビンの生成が抑えられ、その先のフィブリノゲンからフィブリンができる反応も抑えられます。組織トロンボプラスチンは凝固の始まりに関わる因子で、その生成は抑えません。プロトロンビンの生成（肝臓での合成）を抑えるのはビタミンKに拮抗するワルファリンで、プラスミンの生成を促進するのは血栓溶解薬です。
KEY POINT
リバーロキサバン＝Xa阻害→トロンビン・フィブリン生成↓「生物」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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