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問224薬剤師 第105回

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第105回

62 歳男性。肺炎感染症の治療のため、スルバクタムナトリウム・アンピシリンナトリウムの点滴投与が開始された。肺炎は改善されたが、投与 5 日目から、腹痛、頻回の水様性の下痢、発熱、白血球数及び CRP 値の上昇が認められた。直腸内視鏡検査を行ったところ、多発する黄白色の偽膜、浮腫やびらんが認められ、偽膜性大腸炎と診断された。このため、スルバクタムナトリウム・アンピシリンナトリウムの点滴投与を中止し、抗菌薬の変更についてカンファレンスが開かれた。 この患者で新たに発症した腸疾患とその原因菌に関する説明のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3です。偽膜性大腸炎の原因菌はクロストリディオイデス（クロストリジウム）・ディフィシルで、芽胞を形成する偏性嫌気性菌です。芽胞は乾燥やアルコール消毒に強く、環境中で長く生き残るため院内感染の原因になり、3が誤りです。この菌は一部の人の腸内に常在し、芽胞が口から入って感染します。抗菌薬の投与で他の腸内細菌が減ると菌交代現象として増殖し、トキシンA・Bなどの外毒素が腸粘膜を傷害して偽膜性大腸炎を起こします。

KEY POINT
C. difficile＝芽胞形成菌、菌交代で増え外毒素で腸炎
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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