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問219薬剤師 第105回

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第105回

65 歳男性。非小細胞肺がん（非扁平上皮がん）と診断され、切除術を受けた。 2 年後に再発が確認されたため、治療方針を検討することになった。患者の状態は、ステージⅣ、ECOG PS 3（注）である。 （注） ECOG PS（Eastern Cooperative Oncology Group performance status） 3：身の回りのことはある程度できるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床している状態。 前問で検討している薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4

解説

正解は1と4です。ゲフィチニブは細胞膜を通過する低分子の分子標的薬で、EGFRの細胞内にあるチロシンキナーゼ部位でATPと競合してリン酸化を阻害し、増殖のシグナルを止めます。EGFRに特定の遺伝子変異があるとよく効き、別の変異でアミノ酸配列が変わると効きにくくなることもあるため、4も正しいです。2の高分子型は抗体医薬などで、ゲフィチニブは低分子型です。3の増殖因子に結合するのは抗体医薬の働き方で、5のように遺伝子を切断する作用はありません。

KEY POINT
ゲフィチニブ＝低分子のEGFRチロシンキナーゼ阻害薬、変異で効果差
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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