問309薬剤師 第105回
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29 歳女性。全身性エリテマトーデスの診断を受け、入院して処方 1 による治療が行われ、その後、処方 2 による治療に切り替わることになった。薬剤師が患者と面談したところ、「治療が必要なのは理解しているが、ムーンフェイスの副作用が嫌なので積極的に治療を受ける気になれない」と落ち込んだ様子だった。 （処方 1 ） 点滴静注 注射用メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム （500 mg/バイアル 2 本） 1,000 mg 生理食塩液 250 mL 1 日 1 回 朝食後 2 時間かけて投与 3 日間連日投与 （処方 2 ） プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 8 錠（ 1 日 8 錠） 1 日 1 回 朝食後 処方 1 終了翌日から 14 日分 薬剤師が話を聞いたところ、患者は結婚式を控えており、治療全般について抵抗感があることが分かった。この治療に関する患者への説明内容のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・4解説
正解は3と4です。処方2は5 mg × 8錠 = 40 mg/日のプレドニゾロンで、少ない量ではありません（5は誤り）。副腎皮質ステロイドでは不眠や不安、気分の高揚などの精神症状が起こることがあり、現れたら相談するよう伝えます（3）。ムーンフェイスは量に関連し、症状が落ち着いて減量されれば改善が期待できると伝えることで、治療への抵抗感を和らげます（4）。1は食欲増進や血糖上昇が起こりやすく、摂取カロリーはむしろ控えめにします。2の自己判断での増減は、症状の再燃や離脱症状の危険があり不適切です。
KEY POINT
ステロイド＝自己調節しない・精神症状に注意・減量でムーンフェイス改善「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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