問303薬剤師 第105回
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58 歳女性。左乳がんと診断され、摘出術を受けた後、AC（ドキソルビシン塩酸塩+シクロホスファミド水和物）療法 4 コースが施行された。 1 年後に再発、転移が確認されたため、週 1 回のパクリタキセルを用いた治療の導入のため入院し、 2 コース目からは外来にて治療継続となった。再発時から切られるような鋭い強い痛みが出現しており、患者の希望により以下の鎮痛薬が処方されている。肝、腎機能は正常である。 （処方） ロキソプロフェンナトリウム錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 オキシコドン徐放錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 8 時、20 時 14 日分 5 コース目の来院時に、指先がしびれて感覚がなくなり、電撃痛があると患者から訴えがあり、鎮痛薬の追加について薬剤師が相談を受けた。 薬剤師が主治医に提案すべき薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。パクリタキセルによる末梢神経障害に伴う神経障害性疼痛で、NSAIDsやオピオイドが効きにくい痛みです。プレガバリンは電位依存性Ca²⁺チャネルのα₂δサブユニットに結合し、神経伝達物質の過剰な放出を抑えて神経障害性疼痛を和らげます。1のアセトアミノフェンと4のアスピリンは神経障害性疼痛への効果が乏しく、4はロキソプロフェンとNSAIDsが重複します。2のコデインと3のトラマドールは弱オピオイドで、強オピオイドのオキシコドン使用中に加える薬ではありません。
KEY POINT
化学療法の神経障害性疼痛＝プレガバリン（α₂δリガンド）を提案「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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