問305薬剤師 第105回
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70 歳女性。糖尿病の既往歴はない。非小細胞肺がん（扁平上皮がん、PD-L1 発現率 15％）と診断され、ニボルマブ点滴静注 240 mg、 2 週間毎の投与が開始された。経過良好だったが、 6 回目の投与後、自宅で強い倦怠感、食欲低下、口渇と多尿が出現し、水分摂取も困難であったため、緊急受診した。受診時、朝食をとらずに行った検査値は以下の通りである。 検査値：Na 135 mEq/L、Cl 96 mEq/L、K 5.4 mEq/L、BUN 23 mg/dL、HbA1c 6.0％（NGSP 値）、血糖値 571 mg/dL、血液 pH 7.1、尿糖 4+、尿ケトン 3+ この患者に実施されるべき治療の目的と薬物治療の組合せとして適切なのはどれか。2つ選べ。 目的 薬物治療
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・2解説
正解は1と2です。高血糖、アシドーシス、尿ケトン強陽性から糖尿病ケトアシドーシスで、治療の柱は生理食塩液の点滴による脱水の補正（2）と、速効型インスリンの持続静注による高血糖とケトン体産生の是正（1）です。インスリンでKが細胞内に移り低下するため、Kの値も確認します。3のガベキサートはたんぱく分解酵素阻害薬で、アシドーシスを補正する薬ではありません。4はNa 135 mEq/Lで高ナトリウム血症ではなく、5の炭酸水素ナトリウムはアシドーシス補正の薬で、目的との組合せが誤りです。
KEY POINT
糖尿病ケトアシドーシス＝生理食塩液で補液＋速効型インスリン持続静注「実務」の他の問題
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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