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問326薬剤師 第105回

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第105回

76 歳男性。軽度の認知症あり。アルコール多飲歴なし。喉の違和感を主訴に総合病院を受診した結果、食道がんが見つかり、食道全摘術を施行することとなった。術後は集中治療室に入室予定である。手術が決まった時点から周術期管理チームで患者をサポートすることになり、まずチームの担当薬剤師が、常用薬とお薬手帳を確認したところ、以下の薬物を服用中であった。周術期の使用において特に注意を払う必要がある薬物はどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。ブロチゾラムはベンゾジアゼピン受容体に作用する睡眠薬で、高齢で認知症のある患者では術後せん妄や過鎮静の誘因となり、麻酔薬や術後の鎮静薬と中枢抑制作用が重なります。食道全摘術の後はしばらく内服できないため、急な中断による離脱症状にも注意が要り、周術期に扱いを検討すべき薬です。1のフェブキソスタット、2の酸化マグネシウム、3のドンペリドン、4のアゼルニジピンも休薬や再開の確認は必要ですが、ブロチゾラムほど周術期特有の注意は求められません。

KEY POINT
高齢・認知症患者のベンゾジアゼピン系睡眠薬→術後せん妄・過鎮静に注意
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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