問322薬剤師 第105回

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62 歳男性。妻と死別し独居である。認知症があり、介護保険制度による要支援 2 のサービスを受けている。前回の処方からドネペジル塩酸塩が 5 mg から10 mg に増量になった。薬剤師が医師の指示により患者宅を訪問したところ、患者から最近尿が出にくく、吐き気があると訴えがあった。また、 3 日前から風邪気味のため、市販薬であるＡ顆粒を服用していることがわかった。 ［成分・分量・用法］ Ａ顆粒 3 包中 サリチルアミド　648 mg アセトアミノフェン　360 mg プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 32.4 mg 無水カフェイン　144 mg 成人（15 歳以上）　 1 回 1 包　 1 日 3 回 この薬剤師の薬学的介入に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1ドネペジル塩酸塩の増量により、吐き気が発現している可能性があるので、処方医と対応を検討する。○
2. 2プロメタジンメチレンジサリチル酸塩の抗コリン作用による排尿障害が疑われるので、この患者にＡ顆粒の服用を中止するよう指導する。○
3. 3アセトアミノフェンはドネペジル塩酸塩との併用禁忌薬なので、この患者にＡ顆粒の服用を中止するよう指導する。×
4. 4ドネペジル塩酸塩の作用が増強されるおそれがあるので、Ａ顆粒服用中は、ドネペジル塩酸塩を 5 mg に戻すよう処方医に提案する。×
5. 5無水カフェインによる排尿障害が疑われるので、この患者にＡ顆粒の服用を中止するよう指導する。×

2つえらぶと、答えと解説が出ます