問161薬剤師 第106回
161 / 345問第106回
53 歳男性。身長 170 cm、体重 90 kg。喫煙歴あり（15 本/日）、機会飲酒。数年前から健康診断で血圧が高いことを指摘され、本人も自覚していたが放置していた。最近、軽度のめまい感が頻発するので受診した。来院時の血圧は150/95 mmHg、心電図検査の胸部誘導で SV₁+RV₅=4.0 mV。胸部 X 線検査で心胸郭比（CTR）56％。血漿レニン活性、血漿アルドステロン濃度、血中カテコールアミン濃度はいずれも正常、HbA1c 5.8％（NGSP 値）、TG（トリグリセリド）140 mg/dL、LDL-C 160 mg/dL、HDL-C 40 mg/dL、尿タンパク（-）であった。 2 回目の受診時にシルニジピンとフルバスタチンによる治療が開始された。 この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3・5解説
正解は3と5です。BMI = 90 ÷ 1.7² ≈ 31で肥満にあたり、減量が勧められます（3）。心電図のSV₁+RV₅ = 4.0 mVが左室肥大の基準（3.5 mV）を超え、心胸郭比56％も50％を超えているので、心肥大があると考えられます（5）。家庭血圧の情報はなく、正常とは言えません（1）。レニンなどのホルモン値が正常で、脂質異常症は二次性高血圧の原因ではなく、本態性高血圧と考えます（2）。制限すべきは食塩で、腎機能に問題がなければカリウムの厳密な制限は不要です（4）。
KEY POINT
SV₁+RV₅高値・心胸郭比拡大＝心肥大／肥満は減量「病態」の他の問題
- 第106回 問15740 歳女性。 3 年前に多発性関節炎を認め外来受診したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサートとプレドニゾロンによる治療が開始され、徐々に増量…
- 第106回 問16735 歳男性。身長 173 cm、体重 85 kg。父親が糖尿病。既往歴なし。喫煙歴なし。機会飲酒。会社事務職で日頃より運動不足であり、毎日 1 L 以上…
- 第106回 問15426 歳女性。以下の処方箋を持って来局した。患者からの聞き取りによると、「会社の部署の異動により、寝付けなくなった。眠りにつくことができれば朝まで眠れるが…
- 第106回 問185浮腫の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第106回 問18675 歳男性。 2 ヶ月前より顔面蒼白を家族に指摘されていた。最近、手足のしびれと味覚異常を自覚し、倦怠感が増大したため受診した。既往歴として 15 年前…
- 第106回 問187慢性腎臓病の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。