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問279薬剤師 第106回

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第106回

91 歳女性。骨粗しょう症の治療でアレンドロン酸ナトリウム経口ゼリー剤を服用中である。先日、薬剤師が在宅訪問した際に手足のしびれや筋肉の硬直を訴えていたため主治医に報告したところ、本日、医師の訪問診療時に低カルシウム血症であることが判明し、食事の摂取量低下の影響で低栄養状態でもあったため、塩化カルシウム注射液（ 1 mEq/mL）20 mL とビーフリード輸液※500 mL を末梢血管から投与する指示が出された。翌日、訪問看護師が 2 剤を混合したところ、輸液が若干白濁していることに気付き、在宅訪問した薬剤師に相談があった。 ※ビタミン B₁・糖・電解質・アミノ酸液 （主な電解質成分として、リン酸二カリウム、リン酸水素ナトリウム水和物、クエン酸ナトリウム水和物、L-乳酸ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム水和物、硫酸マグネシウム水和物、硫酸亜鉛水和物を含有） 薬剤師の助言の内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。白濁はリン酸カルシウムの沈殿によるものなので、塩化カルシウムはリン酸を含む輸液と混ぜず、生理食塩液で希釈して別に点滴するのが安全です。1は沈殿を含む輸液を静脈内に入れると血管を詰まらせるおそれがあり、投与できません。2はフィルターで沈殿を除いても、カルシウムとリンが失われて必要量が入りません。3は混ぜれば同じ沈殿ができ、保管温度を下げても原因は解消しません。4は側管でも混ざれば沈殿し、カルシウムの急速静注は不整脈などの危険があります。

KEY POINT
Ca製剤とリン酸を含む輸液は混ぜない→別に投与する
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第5分冊）（厚生労働省）
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